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                醫保報銷政策

                瀏覽次數: 日期:2015年3月25日 16:21

                  一、醫保患者起付標準:

                  1.城區醫保:年度內第一次住院醫療起付標準300元;第二次住院醫療起付標準150元;第三次住院醫療起付標準75元;第四次住院醫療起付標準為0元。

                  2.城區居民醫保:年度內第一次住院醫療起付標準300元;第二次及以上住院醫水元波被看療起付標準150元。

                  3. 縣(市)區醫保患者起付標準:均按縣(市)區醫保局通知標準執行。

                  二、基本醫療主要報銷比例:

                  甲類藥品報銷85%;甲類檢查(治療)項目報銷85%;

                  乙類藥品(最小劑量)單價在100元以「下的報銷80%;

                  乙類藥品(最小劑量)單價在100元以上的報銷70%;

                  乙類檢查(治療)項目臉上單價在300元以下的報銷80%;

                  乙類檢查(治療)項目單價在300元以上的報銷70%;

                  床位費每天報銷標準20元;縣(市)區按縣(市)區醫保局通知執行。

                  三、 居民醫保(含低保)主要報銷比例:

                  起付標準以上的甲類藥品、一般診療項目、一般服務項目、一般設施費用醫療保險基金支付70%;起付標準以上的乙類藥品、特殊診療項目、特殊服務項目、特殊設施費用醫療保險基金支付60%;甲乙類以外的Ψ 項目全額自費。

                  四、 醫療保險基金不予支付的病種費用:

                  1. 自殺、自殘的;

                  2. 實施鬥毆、酗酒、吸毒等違法犯罪行為而致病的;

                  3. 交通事故、意外傷害、醫療事故等按有關規定由責任方承擔;

                  4. 生育(參加那血玉晶龍幾乎就是無敵生育險種的除外);

                  5. 病種不符合《宜昌市基本醫療保險疾病質量控制標準》的;

                  6. 按有關規定不予支付的其他費用(如:甲乙類以外的項目、與入院診斷無關的檢查治療費、院外會診費、空調費、取暖費、營養費、陪護費、及一次性生活用品等)。

                  五、多種醫療待遇對↓象的處理:

                  一個自然人既有醫保,又有農村合作醫療的,只能在入院時決定享受一種待遇。

                  六、醫保管理:

                  1.患他足以擊殺你們者住院期間,管床醫生應根你們隨便追殺去據病情和醫療行為規範,盡量使用甲、乙類藥品,甲、乙類服務項目,甲、乙類檢查(治療)項目,甲乙類耗材和服務設施。

                  2.因病情特殊,緊急搶救確需使用甲、乙類以外的藥品檢查治療項目時,必須與患者或家屬溝通,征得同意並履行簽字手續。

                  3.出院口服帶藥量:急性病7天,慢性病14天,全程總量控制。無論何種原因,針劑一律不準帶出院自行註射,不得▅開具復查復檢單。

                  4.基本醫療、居民醫保實行“雙向轉診”制度,凡轉入或自行來我院治療的患者,經治療病情穩定和恢復期治療的,應轉入社區治療或出①院。因病情特殊需要轉上級醫院治療的可轉診,轉入定點醫院為:省人民醫院、武漢市精神衛生中心。

                所屬類別: 醫保農合政策

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